D\u00e8s le 23 d\u00e9cembre 2020 pour Pfizer et le 7 janvier 2021 pour Moderna, la HAS a rendu possible la vaccination par vaccin \u00e0 ARNm de la femme allaitante.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/yogaesoteric.net\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/107542_3.jpg\")
C\u2019est tr\u00e8s \u00e9tonnant puisqu\u2019aucune \u00e9tude sur ces femmes \u00e0 la situation tr\u00e8s particuli\u00e8re n\u2019a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. Les essais ayant abouti \u00e0 la mise sur le march\u00e9 conditionnelle des vaccins \u00e0 ARNm ont exclus les femmes enceintes et allaitantes[1].<\/p>\n
Sur le site de l\u2019EMA, on trouve : L\u2019ANSM enfonce le clou sur sa page web : \u00ab Il n\u2019existe pas d\u2019\u00e9tude sur le passage des vaccins dans le lait maternel <\/em>\u00bb[2].<\/p>\n Comment les femmes peuvent-elles \u00eatre rassur\u00e9es par ce manque complet de donn\u00e9es d\u2019autant que l\u2019ANSM ne pr\u00e9cise pas quel serait le b\u00e9n\u00e9fice des femmes allaitantes \u00e0 se faire vacciner dans cette situation particuli\u00e8re.<\/p>\n Une association mondiale engag\u00e9e dans la promotion de l\u2019allaitement, \u00ab Academy of Breastfeeding<\/em> Medicine<\/em> \u00bb \u00e9tait plus prudente que nos autorit\u00e9s en disant qu\u2019il existe un risque th\u00e9oriquement faible que l\u2019ARNm du vaccin passe dans le lait maternel et entra\u00eene une r\u00e9action immunitaire chez le b\u00e9b\u00e9 allait\u00e9 pouvant modifier son immunit\u00e9. Elle demande de mani\u00e8re urgente des \u00e9tudes sur le sujet[3<\/a>].<\/p>\n R\u00e9sultats des \u00e9tudes visant \u00e0 d\u00e9tecter l\u2019ARNm dans le lait maternel<\/strong><\/p>\n Une \u00e9tude datant de juillet 2021[4] dont certains auteurs ont re\u00e7u des fonds de la fondation Bill et Melinda Gates, a tent\u00e9 de d\u00e9tecter par PCR l\u2019ARNm vaccinal dans 13 \u00e9chantillons de lait provenant de 7 femmes 4h \u00e0 48 h apr\u00e8s la vaccination. Avec leur m\u00e9thode, l\u2019ARNm vaccinal n\u2019a pas pu \u00eatre d\u00e9tect\u00e9 dans aucun des 13 \u00e9chantillons. Cette 1\u00e8re \u00e9tude, bien que rassurante pr\u00e9sente plusieurs probl\u00e8mes importants :<\/p>\n Cette \u00e9tude montre uniquement, qu\u2019avec leur m\u00e9thode, ces chercheurs n\u2019ont pas mis en \u00e9vidence l\u2019ARNm vaccinal chez 13 \u00e9chantillons pr\u00e9lev\u00e9s sur 7 femmes dans une tranche de temps tr\u00e8s faible.<\/p>\n Et comme on le r\u00e9p\u00e8te souvent, il n\u2019est pas possible d\u2019affirmer que quelque chose n\u2019existe pas parce qu\u2019on n\u2019a pas pu l\u2019observer. Surtout quand la m\u00e9thode utilis\u00e9e ne permet pas de rechercher des quantit\u00e9s faibles.<\/p>\n Une nouvelle \u00e9tude de Hanna et al.[5] vient justement de d\u00e9tecter l\u2019ARNm vaccinal dans le lait de femme en utilisant une m\u00e9thode un peu diff\u00e9rente. Dans cette \u00e9tude, l\u2019ARNm vaccinal a \u00e9t\u00e9 recherch\u00e9 chez 11 femmes allaitantes durant les 6 mois apr\u00e8s accouchement (d\u00e9tail en figure 1). L\u2019originalit\u00e9 de cet article repose sur le dosage de l\u2019ARNm dans les \u00ab v\u00e9sicules extracellulaires \u00bb du lait maternel en plus des dosages effectu\u00e9s sur le lait total.<\/p>\n Les v\u00e9sicules extracellulaires sont de petites vesicules issues de la membrane cellulaire d\u2019une cellule et renfermant divers composants dont par exemple de l\u2019ARNm. Elles circulent entre les diff\u00e9rentes cellules dans les fluides biologiques tels que le sang, la lymphe, l\u2019urine ou encore le lait. Elles ont un r\u00f4le de communication inter-cellulaire qui est \u00e9tudi\u00e9 depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es. Elles permettent \u00e0 une cellule d\u2019envoyer un \u00ab message \u00bb \u00e0 une cellule situ\u00e9e loin d\u2019elle dans l\u2019organisme.<\/p>\n Plusieurs types d\u2019acides nucl\u00e9iques, tr\u00e8s vite d\u00e9grad\u00e9s dans les fluides corporels, peuvent ainsi \u00eatre transport\u00e9s intacts par les v\u00e9sicules extracellulaires : ADN, ARN, ARNm, ARNi (interf\u00e9rents)[6]. Le transport par v\u00e9sicule extracellulaire permet aux ARNm de conserver leurs activit\u00e9s codantes dans la cellule qui recevra la v\u00e9sicule extracellulaire. Une \u00e9tude a m\u00eame montr\u00e9 que certains micro-ARN au r\u00f4le immunomodulateur, transport\u00e9s via des v\u00e9sicules extracellulaires dans le lait maternel r\u00e9sistent aux conditions drastiques (pH tr\u00e8s acide et enzymes digestives) du tube digestif du nourrisson et passent la barri\u00e8re \u00e9pith\u00e9liale intestinale[7],[8].<\/p>\n Hannah et al. ont d\u00e9tect\u00e9 des traces d\u2019ARNm vaccinal chez 5 des 11 femmes de l\u2019\u00e9tude pour un total de 7 pr\u00e9l\u00e8vements (figure 2). Si les v\u00e9sicules extracellulaires n\u2019avaient pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9es, seuls les laits de 3 femmes auraient \u00e9t\u00e9 positifs. Les concentrations en ARNm variaient de 1,3 pg\/ml \u00e0 16,78 pg\/ml (pico = 10-12). Aucun ARNm n\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 sur des laits pr\u00e9lev\u00e9s \u00e0 plus de 48h apr\u00e8s l\u2019injection.<\/p>\n Les r\u00e9sultats semblent montrer \u00e9galement un lien avec les doses d\u2019ARNm vaccinal inject\u00e9. Les laits provenant de femmes vaccin\u00e9es par Moderna (100\u00b5g) montrent une concentration plus importante qu\u2019avec le Pfizer (30\u00b5g).<\/p>\n Selon cette \u00e9tude, il faudrait donc attendre au moins 48h entre l\u2019injection et la reprise de l\u2019allaitement pour le nourrisson afin qu\u2019il ne soit pas expos\u00e9 \u00e0 de l\u2019ARNm vaccinal.<\/p>\n Les limites de l\u2019\u00e9tude sont encore ici le faible nombre de patientes incluses, seulement 11 femmes. Dans cette \u00e9tude la limite de d\u00e9tection de la technique de dosage des ARNm \u00e9tait environ 100.000 fois plus sensible que la technique de Golan et al qui n\u2019avait pas pu d\u00e9tect\u00e9 d\u2019ARNm dans leur \u00e9tude.<\/p>\n Cette \u00e9tude de Hannah et al vient \u00e9galement confirmer les r\u00e9sultats de Low et al.[9] qui, en ao\u00fbt 2021, avaient d\u00e9j\u00e0 d\u00e9tect\u00e9 l\u2019ARNm vaccinal dans 10% des laits maternels analys\u00e9s. La concentration la plus importante d\u00e9tect\u00e9e \u00e9tait de 2 ng\/ml (nanogramme = 10-9), soit environ 120 fois plus que la plus haute concentration d\u00e9tect\u00e9e par Hannah et al. Et certains laits ont \u00e9t\u00e9 positifs jusqu\u2019\u00e0 7 jours apr\u00e8s la 2ieme dose de vaccin Pfizer.<\/p>\n Sachant qu\u2019un nourrisson fait plusieurs t\u00e9t\u00e9es par jour, pour environ 240 \u00e0 360 ml par jour, on arrive \u00e0 un total sur une semaine de 1680 \u00e0 2520ml dans la 1\u00e8re semaine. Le nouveau-n\u00e9, pesant entre 2 et 5kg, pourrait donc \u00eatre expos\u00e9 \u00e0 une dose de 5 \u00b5g d\u2019ARNm dans sa 1\u00e8re semaine. Cela semble disproportionn\u00e9 comparativement aux 10\u00b5g inject\u00e9s \u00e0 des enfants de 5 \u00e0 11 ans qui p\u00e8sent respectivement 18 \u00e0 35 kg environ[10].<\/p>\n Une \u00e9tude de biodistribution et d\u2019impact sur le nouveau-n\u00e9 serait donc urgemment requise en toute logique.<\/p>\n Conclusion<\/strong><\/p>\n Deux \u00e9tudes ont pu d\u00e9tecter de l\u2019ARNm vaccinal dans certains \u00e9chantillons de lait maternel. Si la majorit\u00e9 des nouveau-n\u00e9s n\u2019y sont pas expos\u00e9s, d\u2019autres le sont expos\u00e9s tr\u00e8s pr\u00e9cocement suite \u00e0 la vaccination de leur m\u00e8re sans que personne ne sache quelles en sont les cons\u00e9quences pour leur sant\u00e9.<\/p>\n Cette d\u00e9couverte devrait pousser nos autorit\u00e9s de sant\u00e9 \u00e0 r\u00e9clamer urgemment aux laboratoires Pfizer et Moderna une \u00e9tude s\u00e9rieuse et solide de biodistribution non seulement de l\u2019ARNm vaccinal mais aussi de la prot\u00e9ine spike, ainsi qu\u2019une \u00e9tude d\u2019impact sur la sant\u00e9 des nouveau-n\u00e9s.<\/p>\n Au-del\u00e0 des consid\u00e9rations purement scientifiques expos\u00e9es ici, cette publication de Hannah et al montre que le principe de pr\u00e9caution n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 respect\u00e9 par ceux qui auraient d\u00fb, et notamment les gyn\u00e9cologues qui se sont permis de conseiller la vaccination aux femmes allaitantes[11].<\/p>\n Il serait bon d\u2019avoir leur avis maintenant.<\/p>\n Notes :<\/strong><\/p>\n [1] https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/<\/u>documents\/assessment-report\/comirnaty-epar-public-assessment-report_en.pdf<\/u><\/a> <\/p>\n yogaesoteric<\/strong> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" D\u00e8s le 23 d\u00e9cembre 2020 pour Pfizer et le 7 janvier 2021 pour Moderna, la HAS a rendu possible la vaccination par vaccin \u00e0 ARNm de la femme allaitante. 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\n\u00ab Informations manquantes : Les femmes enceintes et allaitantes ayant \u00e9t\u00e9 exclues de l\u2019\u00e9tude, aucune information n\u2019est disponible pour ces po<\/em>pulations. Il est convenu d\u2019inclure l\u2019utilisation pendant la grossesse et l\u2019allaitement comme information manquante dans le PMR. (Plan de Management des Risques)<\/em> \u00bb<\/p>\n\n
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\n[2] https:\/\/ansm.sante.fr\/dossiers-thematiques\/covid-19-vaccins\/covid-19-vaccins-et-femmes-enceintes<\/u><\/a>; consult\u00e9e le 3 Octobre 2022
\n[3] https:\/\/abm.memberclicks.net\/abm-statement-considerations-for-covid-19-vaccination-in-lactation<\/u><\/a>
\n[4] Golan Y, Prahl M, Cassidy A, et al. Evaluation of Messenger RNA From COVID-19 BTN162b2 and mRNA-1273 Vaccines in Human Milk<\/em>. JAMA<\/em>\u00a0Pediatr<\/em>. 2021;175(10):1069\u20131071. doi:10.1001\/jamapediatrics.2021.1929
\n[5] Hanna N, Heffes-Doon A, Lin X, et al. Detection of Messenger RNA COVID-19 Vaccines <\/em>in Human Breast Milk<\/em>. JAMA Pediatr<\/em>. Published online September 26, 2022. doi:10.1001\/jamapediatrics.2022.3581
\n[6] https:\/\/www.medecinesciences.org\/en\/articles\/medsci\/full_html\/2018\/12\/msc180134\/msc180134.html#:~:text=Composition%20des%20v%C3%A9sicules%20extracellulaires,m%C3%A9tabolites%20et%20d\u2019acides%<\/u>20nucl%C3%A9iques<\/u><\/a>
\n[7] Steffi Bosch, Gr\u00e9goire Mignot. Les v\u00e9sicules extracellulaires : Un maillon essentiel du syst\u00e8me immunitaire<\/em>. M\u00e9decine\/sciences<\/em>, EDP Sciences<\/em>, 2021, 37 (12), pp.1139-1145. ff10.1051\/medsci\/2021206ff. ffhal-03500180f
\n[8] Liao Y, Du X, Li J, et al. Human milk exosomes and their microRNAs survive digestion in vitro and are taken up by human intestinal cells<\/em>. Mol Nutr Food Res<\/em> 2017 ; 61 : 1700082.
\n[9] Low JM, Gu Y, Ng MSF, Amin Z, Lee LY, Ng YPM, Shunmuganathan BD, Niu Y, Gupta R, Tambyah PA, MacAry PA, Wang LW, Zhong Y. Codominant IgG and IgA expression with minimal vaccine mRNA in milk of BNT162b2 vaccinees<\/em>. NPJ Vaccines<\/em>. 2021 Aug 19;6(1):105. doi: 10.1038\/s41541-021-00370-z. PMID: 34413319; PMCID: PMC8376902.
\n[10] https:\/\/afpa.org\/outil\/courbes-de-croissance-garcons-francais\/<\/u><\/a>
\n[11] https:\/\/www.leparisien.fr\/societe\/sante\/covid-19-la-vaccination-peut-elle-avoir-des-effets-sur-lallaitement-26-08-2021-CLE42LOFOFEHHIFSHUUTVD5ZJY.php<\/u><\/a><\/p>\n
\n24 janvier 2023<\/strong><\/p>\n