<\/p>\n
Transparency International a récemment
\nexaminé les six formes de corruption les plus courantes dans la prestation de
\nservices15. Abstraction faite des causes légitimes telles que la maladie,
\nl’absentéisme se produit lorsque les employés ne se présentent pas au
\ntravail [et constitue la première forme de corruption – NdT]. <\/p>\n
<\/p>\n
Dans le cas des services de santé des pays
\nà faible revenu et à revenu intermédiaire, cette situation est souvent
\ndue au fait que ces employés exercent en cabinet privé pendant les heures de
\ntravail normales qui sont dus au service public. Cette situation informelle est soutenue
\npar les syndicats de plusieurs pays à faible revenu et à revenu
\nintermédiaire. L’absentéisme est associé à l’absence de
\nresponsabilité et de sanctions et, non seulement il démotive les bons
\ntravailleurs, mais il prive aussi les patients des soins dont ils ont besoin39, 40, 41,
\n42, 43. Malheureusement, bien que l’absentéisme soit un problème courant
\n\u2014 qui toucherait trente-quatre à cinquante pour cent des employés dans
\nle monde entier15 \u2014 il n’a pas été bien étudié. <\/p>\n
<\/p>\n
La deuxième forme de corruption <\/p>\n La cinquième forme de <\/p>\n De mon point de vue personnel, les actes individuels <\/p>\n Au Pérou, on m’a montré un jour un trombone <\/p>\n Lorsque j’étais ministre de la santé, la <\/p>\n Le contrôle de la La corruption a été négligée ou <\/p>\n Bp > Cpsy + pp (Ccrim + Csoc) + Cfav. <\/p>\n <\/p>\n Dans cette équation, Bp représente le <\/p>\n Selon cette équation, un acte de corruption a <\/p>\n Cette théorie souligne l’importance des normes <\/p>\n Au cours des dix dernières années, les <\/p>\n Certains experts suggèrent qu’il existe trois <\/p>\n En tant qu’académicienne et scientifique, j’ai <\/p>\n La plupart des articles que j’ai trouvés <\/p>\n Rechercher dans le monde réel des <\/p>\n La lutte contre la corruption est possible, même <\/p>\n L’introduction de technologies d’authentification ou Nous pouvons commencer par concevoir et tester des <\/p>\n Une part importante des subventions est axée sur <\/p>\n Références<\/strong> <\/p>\n 4.<\/strong> Mackey TK, Kohler JC, Savedoff WD 10.<\/strong> Transparency International – 15.<\/strong> Transparency International – 21.<\/strong> Naím M – Corruption 37.<\/strong> Vian T – Review of 39.<\/strong> Kisakye AN, Tweheyo R, Ssengooba 40.<\/strong> Ackers L, Ioannou E, Ackers- 41.<\/strong> Belita A, Mbindyo P, English M – 42.<\/strong> Callen M, Gulzar S, Hasanain SA, 43.<\/strong> Chaudhury N, Hammer J, Kremer M, 44.<\/strong> Allin S, Davaki K, Mossialos E – 45.<\/strong> Balabanova D, McKee M – 46.<\/strong> Chereche\u015f RM, Ungureanu MI, 47.<\/strong> Alcázar L, Andrade R – 48.<\/strong> Gibbons L, Belizán JM, 49.<\/strong> Jimenez MM, Bui AL, Mantilla E, 50. Consortium of Universities for Global 51.<\/strong> Gaal P, Belli PC, McKee M, 52.<\/strong> Hernández Ávila M, 53.<\/strong> Transparency International – 54. <\/strong>Becker GS – Crime and 55.<\/strong> Steinberg F – Helping 56.<\/strong> World Bank – Helping 57.<\/strong> Lewis M – Governance and 58<\/strong>. Ciccone DK, Vian T, Maurer L, 59.<\/strong> Rashidian A, Joudaki H, Vian T – 60.<\/strong> Gaitonde R, Oxman AD, Okebukola 61.<\/strong> Bertot JC, Jaeger PT, Grimes JM 62.<\/strong> Holeman I, Cookson TP, Pagliari 63.<\/strong> Joudaki H, Rashidian A, Minaei- 64.<\/strong> Liou F-M, Tang Y-C, Chen J-Y – 65.<\/strong> Koh HC, Tan G – Data 66.<\/strong> Olken BA, Pande R, Dragusanu R – <\/p>\n yogaesoteric<\/strong><\/p>\n 22 juillet 2020<\/strong><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" par Patricia J. Garcia – The Lancet Lisez la première partie de cet article Transparency International a récemment examiné les six formes de corruption les plus courantes dans la prestation de services15. Abstraction faite des causes légitimes telles que la maladie, l’absentéisme se produit lorsque les employés ne se présentent pas au travail [et […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[1227],"tags":[],"class_list":["post-26540","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revelations-sur-la-conspiration-universelle-planetaire-3480-fr"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/yogaesoteric.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26540","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/yogaesoteric.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/yogaesoteric.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/yogaesoteric.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/yogaesoteric.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26540"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/yogaesoteric.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26540\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/yogaesoteric.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26540"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/yogaesoteric.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26540"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/yogaesoteric.net\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26540"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n<\/strong>est constituée par les paiements informels des patients, qui comprennent
\ntoute une série de situations et de montants qui représentent des pots-de-vin
\ndans la plupart des cas44, 45, 46. La troisième forme de
\ncorruption<\/strong> est le détournement et le vol d’argent, de matériels et de
\nmédicaments. Le détournement de fonds est l’une des formes de corruption les
\nplus évidentes. La quatrième forme de corruption<\/strong> opère
\ndans la prestation de services, qui comprend des activités \u2014 par exemple, des
\ntraitements, des procédures et des recommandations \u2014 qui ne sont pas
\nuniquement motivées par des considérations médicales et qui peuvent
\nêtre soit une surproduction soit une sous-production de ces activités. La
\ncorruption dans la prestation de services se manifeste dans le monde entier au sein des
\nsecteurs public et privé, gonflant les coûts des services et mettant les
\npatients en danger. Un exemple en est l’excès de césariennes dans les pays
\nd’Amérique latine et d’autres pays47, 48. Selon Naím21, « le conflit
\nd’intérêts est à la base de tous les actes de corruption ». Un
\nexemple au Pérou est le conflit entre les professionnels de la santé, comme le
\nrefus des médecins d’autoriser des sages-femmes professionnelles formées
\nà effectuer des procédures particulières \u2014 par exemple, la
\ncolposcopie ou la cryothérapie \u2014 en alléguant que cela empiéterait
\nsur leur spécialité. Le Pérou présente un important déficit en
\nressources de santé, notamment en ce qui concerne les médecins49, et l’un des
\ndéfis à relever, compte tenu des taux élevés de cancers du col de
\nl’utérus qui s’accompagnent d’une forte mortalité, est de déterminer la
\nmanière d’atteindre et de traiter les femmes. La réalité, c’est que le
\ncœur du problème réside dans la crainte de perdre des clients et de l’argent,
\nde sorte que le transfert et le partage des tâches ne sont pas acceptables pour ces
\nmédecins, ce qui entraîne une sous-offre de services50. <\/p>\n
\ncorruption<\/strong> est le favoritisme, ce qui signifie que les soins sont donnés
\nde préférence aux personnes qui sont recommandées ou qui
\nbénéficient de relations dans le système de santé, ce qui affecte
\nles soins que reçoivent les autres patients. La sixième forme de
\ncorruption <\/strong>est la manipulation des données, que Transparency International
\nappelle la facturation de biens et de services qui n’ont jamais été
\nenvoyés ou rendus parce que la compensation est accordée en fonction du nombre
\nde personnes traitées15, 51. La manipulation des données est une question qui
\na récemment été soulevée au Mexique52. Nous avons également vu
\ndes données être manipulées au Pérou dans le cas du dépistage
\nde la syphilis congénital. Les prestataires ont révélé qu’ils
\nsurestimaient à plusieurs reprises les données pour des programmes
\nparticuliers par crainte de recevoir moins de matériels, pour s’assurer qu’ils
\nbénéficiaient d’avantages à la productivité et pour ne pas être
\nidentifiés comme paresseux. Lorsque cela se produit, les données ne sont pas
\nfiables et la santé publique est affectée. <\/p>\n
\nde corruption au niveau des interactions quotidiennes des patients avec les services et
\nles prestataires de santé peuvent sembler de faible ampleur, mais ils
\nreprésentent des millions d’interactions négatives et ont un effet énorme
\net préjudiciable sur nos efforts pour améliorer la santé. Ils sont
\négalement plus difficiles à combattre que la corruption à un niveau plus
\nélevé. En outre, ces actes se normalisent dans la société et sont
\nconsidérés comme faisant partie intégrante de son fonctionnement. Il est
\ncourant de voir l’une des formes suivantes de corruption de façon quotidienne
\n:
\n •<\/span>un retard ou un refus des services de santé,
\n •<\/span>du matériel et des médicaments qui sont aspirés du secteur public
\npour alimenter le secteur privé,
\n •<\/span>un personnel qui fait payer aux patients un prix plus élevé que les
\nprix officiels et qui empoche la différence,
\n •<\/span>une collusion entre le personnel hospitalier et les pharmacies externes ou les
\nfournisseurs externes de tests médicaux,
\n •<\/span>un absentéisme élevé des médecins ayant un second emploi dans
\nle secteur privé,
\n •<\/span>des médecins qui orientent leurs patients vers leur cabinet privé,
\net
\n •<\/span>la détérioration délibérée d’équipements dans le
\nsecteur public pour obliger les gens à payer pour des services privés \u2014
\nqui, soit dit en passant, sont généralement situés à côté
\ndes établissements de santé publics et appartiennent et sont assurés par
\nles mêmes prestataires publics qui fournissent des services dans les domaines
\npublic et privé. <\/p>\n
\nà l’intérieur d’une machine à rayons X. Le trombone avait été
\nutilisé pour endommager l’équipement d’un centre de santé public,
\nobligeant les patients à payer pour une radiographie dans la clinique privée
\nsituée devant le centre de santé. Des dommages délibérés se
\nproduisent également avec les équipements de laboratoire, le détournement
\nde médicaments du secteur public étant l’un des problèmes les plus
\ngraves. Le gouvernement achète des médicaments pour les donner gratuitement
\naux personnes bénéficiant de l’assurance nationale, mais ces traitements
\nmédicaux sont refusés aux patients des centres de santé publics parce que
\nles médicaments semblent disparaître. Le ministère de la santé a
\nlancé une enquête et a découvert une opération illégale qui
\nconsistait à retirer les médicaments du stockage et des pharmacies des
\nhôpitaux publics pour les placer dans des pharmacies privées. Des individus
\nappelés « jaladores » (extracteurs) ont été placés de
\nfaçon adéquate à l’extérieur des pharmacies des hôpitaux et ont
\nproposé aux patients de les emmener là où ils pourraient acheter des
\nmédicaments à un prix soi-disant raisonnable. L’opération était
\nbeaucoup plus complexe que ce que je peux décrire ici et impliquait des acteurs
\nimportants. Malheureusement, l’enquête n’a pas pu être menée à bien
\npendant mon mandat de ministre de la santé \u2014 une période de 14 mois
\n\u2014 et la situation continue encore aujourd’hui, causant au pays des millions de
\nsoles de pertes [le sol étant la monnaie péruvienne – NdT]. <\/p>\n
\ncorruption était l’un de mes plus grands défis. J’ai dû gérer et
\nsurmonter la découverte d’une fraude dans le programme d’assurance maladie
\nintégrale commise par une personne qui était le conseiller du président.
\nCet événement nous a permis de faire face à la fragilité du
\nsystème et \u2014 avec toute la corruption que j’ai observée dans le secteur
\nde la santé \u2014 m’a poussé à explorer ce que l’on sait faire pour
\nlutter contre la corruption et ce qui pourrait être fait pour
\nl’empêcher. <\/p>\n
\ncorruption <\/strong><\/p>\n<\/p>\n
\nignorée au prétexte qu’elle n’est pas toujours clairement définie et a
\nété considérée comme un moyen de faire fonctionner des systèmes
\ndysfonctionnels. Il existe un consensus sur le fait que pour être efficaces contre
\nla corruption, les actions doivent être fondées sur la théorie,
\nguidées par des preuves et adaptées au contexte37. Il existe deux grands
\ngroupes de théories en ce qui concerne le contrôle de la corruption
\ngénéralisée : celles qui prônent la nécessité de
\ncréer des institutions fortes et celles qui se concentrent sur la façon dont
\nles gens pensent. Les théories institutionnelles sont mieux décrites par le
\ntravail de Transparency International53, qui a introduit le concept d’évaluation du
\nSystème national d’intégrité, basé sur une approche holistique pour
\nprévenir la corruption, en examinant l’ensemble des institutions concernées et
\nleurs relations. La théorie de Transparency International est que si les
\ninstitutions étaient solides, les gens ne seraient même pas tentés de
\nparticiper à la corruption. Le deuxième groupe de théories, celles qui
\nconcernent la manière dont les gens pensent, se concentre sur la manière dont
\nles gens traitent la violation des règles ou la décision d’un individu de
\ns’engager dans la corruption54 : <\/p>\n
\nbénéfice perçu pour un acte de corruption, Cpsy le coût
\npsychologique, pp la probabilité perçue, Ccrim le coût pénal, Csoc
\nle coût social pour l’individu et Cfav le coût pour avoir commis un acte de
\ncorruption. <\/p>\n
\nplus de chances de se produire si le bénéfice perçu \u2014 Bp \u2014
\nest supérieur à la somme
\n •<\/span>des coûts psychologiques \u2014 ou à ce que la personne ressentira, ce
\nqui a trait à ses valeurs personnelles,
\n •<\/span>de la probabilité perçue des coûts criminels et des coûts
\nsociaux pour l’individu \u2014 ce qui a trait aux normes sociales, et
\n •<\/span>des coûts pour avoir commis un acte de corruption \u2014 à quel point
\nil serait facile ou difficile de le commettre. <\/p>\n
\nsociales. Les experts s’accordent à dire que les deux théories convergent
\nparce que les normes sociales sont assurées par les institutions. Le défi
\nconsiste à savoir comment créer des institutions fortes et comment modifier
\nles normes sociales pour lutter contre la corruption. <\/p>\n
\nefforts internationaux et nationaux de lutte contre la corruption
\ngénéralisée ont attiré l’attention55, 56. La bonne gouvernance est
\nun facteur crucial pour le bon fonctionnement du système de santé et pour de
\nmeilleurs résultats en matière de santé57, 58. Toutefois, il faut
\nchercher des solutions contre la corruption dans le secteur de la santé, même
\nen l’absence de systèmes de santé solides, de volonté politique ou de
\nréformes systémiques. Bien que cela puisse être difficile, il est
\nimpératif de s’attaquer à la corruption dans le secteur de la santé
\nmondiale. <\/p>\n
\nfacteurs clés qui augmentent les possibilités de s’engager dans des pratiques
\nde corruption au sein du secteur de la santé : premièrement,<\/strong>
\nêtre en position de pouvoir \u2014 la position relative d’un travailleur de la
\nsanté par rapport à un patient \u2014 dans un système dont la
\nsurveillance est inadéquate offre une possibilité d’abus ;
\ndeuxièmement,<\/strong> les pressions financières, des pairs ou
\npersonnelles ; et, troisièmement<\/strong>, une culture qui accepte la
\ncorruption37. Le renforcement de la responsabilité, l’amélioration des
\ndonnées, l’amélioration de la supervision, l’amélioration des salaires,
\nla mise en place d’incitations pour récompenser les bonnes performances et de
\nsanctions pour les mauvaises performances, l’augmentation de la transparence \u2014
\ndivulgation active de la manière dont les décisions sont prises et des mesures
\nde performance \u2014, et la mise en place d’une plateforme permettant aux citoyens de
\ns’exprimer et à la police de faire appliquer la loi \u2014 détection et
\napplication \u2014 sont toutes des mesures qui ont été suggérées10,
\n15. <\/p>\n
\ndécidé de chercher des preuves de ce qui fonctionne pour lutter contre la
\ncorruption dans le secteur de la santé et j’ai commencé par explorer le terme
\n« corruption » dans PubMed. J’ai été choqué par la rareté
\ndes publications. Je l’ai comparé aux termes « implants mammaires » et
\n« VIH ». Pour 2018, je n’ai trouvé que 122 articles liés à la
\ncorruption, contre 478 pour les implants mammaires et 14.718 pour le VIH. <\/p>\n
\nconcernaient une description de la corruption et une analyse du problème,
\nexploraient des cas et des situations, et fournissaient des recommandations
\nspécifiques basées sur des théories. Toutefois, j’ai pu trouvé une
\nanalyse méthodique de 2012 et une autre issue de la bibliothèque Cochrane de
\n2016, qui ont toutes deux montré l’absence de preuves de ce qui fonctionne pour
\nréduire la corruption dans le secteur de la santé59, 60. <\/p>\n
\nmesures anti-corruption à prendre dans le domaine de la santé
\nmondiale <\/strong><\/p>\n
\nsi elle peut être difficile au début. Comprendre ce qui fonctionne et comment
\nsurmonter les difficultés de mise en œuvre sont des points de départ
\nimportants. Il existe de nombreuses suggestions de stratégies pour lutter contre la
\ncorruption, notamment : l’amélioration de la gestion financière, la gestion
\ndes conflits d’intérêts, l’amélioration des politiques et des processus
\nd’enquête et la pénalisation des actes de corruption, la participation de la
\ncommunauté \u2014 pouvoir du peuple \u2014, l’utilisation de plateformes
\ntechnologiques pour la surveillance active, la production participative d’informations,
\nl’utilisation de données volumineuses et l’usage de l’exploration de ces
\ndonnées, et de la reconnaissance de modèles pour identifier les profils de
\nfraude ou d’abus. Toutefois, les preuves de l’efficacité de ces suggestions sont
\nencore rares61, 62, 63, 64, 65. Il convient d’étudier si l’amélioration des
\nsystèmes d’information sur la santé pourrait contribuer à la lutte contre
\nla corruption. Les pays qui ont déjà travaillé dans ce domaine peuvent
\nnous aider à mieux utiliser les données. Au Pérou, en 2017, le
\nministère de la santé a commencé à utiliser les dossiers de
\nsanté électroniques pour permettre l’utilisation des données afin d’aider
\nà maintenir la responsabilisation. Il n’existe cependant aucun plan sur la
\nmanière d’utiliser les données pour prévenir ou détecter les
\nsituations de corruption. <\/p>\n
\nde vérification des produits pour prévenir le détournement de
\nmédicaments ou de faux médicaments devrait également être
\ntestée et leur rentabilité mesurée4. Comment les normes sociales
\ndevraient-elles être abordées ? Comment améliorer nos programmes de
\nformation professionnelle ? Comment le système de soins de santé peut-il
\nrompre l’asymétrie de l’information et les abus ? Est-il vrai qu’avec de meilleurs
\nsalaires, nous mettrons fin à la corruption ? Qu’est-ce qu’un bon salaire ? La
\nrémunération correcte du personnel est-elle une condition préalable
\nà la réduction des avantages offerts et propres à compléter les
\nsalaires ? En outre, comment peut-on mesurer plus précisément la corruption
\ndans le secteur de la santé ? Ce sont là autant de questions auxquelles nous
\ndevons répondre par des recherches bien conçues, axées sur la
\nprévention de la corruption dans le secteur de la santé. Plusieurs auteurs ont
\ndéjà mis en évidence des questions de recherche ouvertes qui doivent
\nêtre abordées : nous devons commencer à y travailler15, 66. <\/p>\n<\/p>\n
\ninterventions anti-corruption pour le domaine de la santé, pour la santé
\nmondiale. Nous pourrions commencer par la base, en faisant de petits pas. Nous avons
\nbesoin de méthodes de recherche rigoureuses pour prouver ou infirmer qu’une
\nstratégie fonctionne. Pour s’attaquer à la corruption et y mettre fin, il
\nfaudra la participation de chercheurs issus de plusieurs disciplines et de multiples
\napproches, et l’engagement des bailleurs de fonds à soutenir une recherche
\nsérieuse. La corruption dans le domaine de la santé mondiale ne doit pas
\nrester un secret de polichinelle, elle doit être confrontée et mise en
\nlumière. <\/p>\n
\nla découverte et le développement de nouveaux outils de santé. Le
\nfinancement de la recherche sur les interventions contre la corruption est encore
\ntrès rare dans le monde. Tous les pays, quel que soit leur niveau de
\ndéveloppement économique, devraient s’engager de la même manière
\nà contribuer à ce que, dans notre monde \u2014 et je veux renforcer notre
\nmonde, et non pas le soi-disant Sud global et le Nord global, qui est une division
\nabsurde \u2014 la corruption dans le domaine de la santé soit éliminée
\nde la même manière que nous réalisons les engagements pris pour
\néradiquer des maladies. J’ai bon espoir que dans les années à venir
\n\u2014 si les interventions contre la corruption dans le domaine de la santé
\nsont bientôt testées \u2014 nous disposerons de modèles anti-
\ncorruption efficaces qui pourraient réellement accélérer les
\naméliorations dans le domaine de la santé mondiale. <\/p>\n
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