![\"\"](\"https:\/\/yogaesoteric.net\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/96149_5-e1665648137825.png\")
<\/a><\/strong><\/p>\npar Jean-Baptiste Valtin<\/p>\n
Introduction<\/strong><\/p>\n N\u2019oublions pas, d\u2019une part, que ce qui a fait la gravit\u00e9 et le caract\u00e8re exceptionnel de la pand\u00e9mie \u00e9tait un fort afflux simultan\u00e9 de personnes souffrant de sympt\u00f4mes respiratoires graves dans les services de soins critiques.<\/p>\n Le param\u00e8tre pertinent pour l\u2019\u00e9valuation de l\u2019efficacit\u00e9 de la protection naturelle (suite \u00e0 une 1\u00e8re infection \u00e0 SARSCoV2), ou vaccinale, est la protection contre les formes graves.<\/p>\n Cette connaissance est importante pour pouvoir anticiper l\u2019impact r\u00e9el d\u2019une \u00ab vague \u00bb de contaminations mais aussi juger du b\u00e9n\u00e9fice individuel ajout\u00e9 par la vaccination ou des rappels suppl\u00e9mentaires, maintenant qu\u2019une large part de la population est naturellement immunis\u00e9e. On trouve par exemple des anticorps contre le SARS-CoV2 chez 99% des enfants non vaccin\u00e9s de 11-15 ans depuis le mois d\u2019avril 2022 en Angleterre.<\/p>\n D\u2019autre part, les crit\u00e8res \u00ab toutes infections \u00e0 SARS-CoV2 \u00bb ou \u00ab tests positifs \u00bb sont davantage soumis \u00e0 des biais comportementaux dans les \u00e9tudes observationnelles (je viens de faire ma 3\u00e8me dose donc je ne vais pas me faire tester bien que j\u2019ai de la fi\u00e8vre\u2026).<\/p>\n Pour cela, il faut des donn\u00e9es fiables qui recensent des covid graves. Et non des \u00ab hospitalisations covid \u00bb qui comprennent, plus que jamais avec Omicron, une forte proportion de personnes hospitalis\u00e9es pour autre chose mais ayant eu un test positif.<\/p>\n C\u2019est malheureusement ce type de donn\u00e9es qu\u2019a utilis\u00e9es la DREES (Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Pr\u00e9vention) pour publier un mod\u00e8le m\u00e9diocre d\u2019efficacit\u00e9 vaccinale visant \u00e0 promouvoir les doses de rappel en d\u00e9but d\u2019ann\u00e9e.<\/p>\n Il faut \u00e9galement distinguer les individus ayant \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment infect\u00e9s ou non pour juger de la valeur ajout\u00e9e de la vaccination ou des rappels, contrairement \u00e0 la r\u00e9cente \u00e9tude EPI-PHARE qui m\u00e9lange ces deux cat\u00e9gories.<\/p>\n L\u2019\u00e9tude de Goldberg et al.<\/strong><\/p>\n Une \u00e9tude isra\u00e9lienne publi\u00e9e r\u00e9cemment dans le New England Journal of Medecine<\/em> a \u00e9t\u00e9 abondamment relay\u00e9e et est trompeusement intitul\u00e9e \u00ab d\u00e9clin de l\u2019immunit\u00e9 naturelle<\/em> \u00bb (\u00ab waning of natural immunity<\/em> \u00bb).<\/p>\n Elle est reprise pour justifier l\u2019administration de doses vaccinales suppl\u00e9mentaires car on constate effectivement des r\u00e9infections dans la cohorte d\u2019individus pr\u00e9c\u00e9demment infect\u00e9s mais non vaccin\u00e9s qui est suivie. Mais la v\u00e9ritable question est : ces r\u00e9infections chez les non-vaccin\u00e9s donnent-elles lieu \u00e0 des covid graves ? Les auteurs pr\u00e9tendent par contre ne pas avoir observ\u00e9 suffisamment d\u2019\u00e9v\u00e8nements de covid grave pour pouvoir effectuer des comparaisons.<\/p>\n Cependant, on peut d\u00e9j\u00e0 voir sur les donn\u00e9es non ajust\u00e9es que la fr\u00e9quence de covid graves chez ces individus (\u00ab recovered unvaccinated<\/em> \u00bb) est tr\u00e8s faible, y compris chez les personnes \u00e2g\u00e9es, en comparaison de ceux ayant re\u00e7u 2 ou 3 doses.<\/p>\n Heureusement une r\u00e9cente \u00e9tude qatarie, disponible pour l\u2019instant sous forme de \u00ab preprint \u00bb vient r\u00e9pondre \u00e0 ces questions fondamentales : Il s\u2019agit en fait d\u2019une actualisation d\u2019une \u00e9tude publi\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment par les m\u00eames auteurs dans le New England Journal of Medecine<\/em>, esp\u00e9rons qu\u2019elle y sera \u00e9galement accueillie favorablement et que les \u00e9diteurs ne failliront pas \u00e0 publier ces donn\u00e9es importantes et solides.<\/p>\n Contrairement \u00e0 l\u2019\u00e9tude isra\u00e9lienne qui fonctionne en individus jours d\u2019exposition, la cohorte qatarie b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une m\u00e9thodologie plus robuste par appariement sur les covariables les plus importantes (comorbidit\u00e9s, p\u00e9riode de suivi etc.) pour limiter les biais de comparabilit\u00e9 des individus.<\/p>\n Contrairement aux donn\u00e9es de Sant\u00e9 Publique France notamment, les cas hospitalis\u00e9s sont rigoureusement attribu\u00e9s ou non \u00e0 la covid lors de la relecture des dossiers par des cliniciens.<\/p>\n R\u00e9sultats : Malgr\u00e9 la possibilit\u00e9 de r\u00e9infections, il n\u2019est pas d\u00e9cel\u00e9 de d\u00e9croissance de l\u2019immunit\u00e9 naturelle contre la covid grave.<\/p>\n La protection conf\u00e9r\u00e9e par une pr\u00e9c\u00e9dente infection contre la covid grave, reste forte et stable proche de 100% y compris avec Omicron, et ceci \u00e0 plus de 14 mois de la 1\u00e8re infection. Ces r\u00e9sultats vont encore une fois dans le sens d\u2019une \u00e9volution similaire de celle des autres coronavirus humains. Apr\u00e8s une phase initiale comportant des formes graves, une immunit\u00e9 naturelle durable contre les formes graves s\u2019installe dans la population avec toutefois des r\u00e9infections b\u00e9nignes fr\u00e9quentes qui jouent le r\u00f4le de rappels vaccinaux.<\/p>\n Cette pr\u00e9diction de p\u00e9remption s\u2019appuyait sur la cin\u00e9tique de d\u00e9croissance des taux plasmatiques d\u2019anticorps IgG, dont on voit encore une fois ici que ce n\u2019est pas le param\u00e8tre pertinent pour \u00e9valuer l\u2019immunit\u00e9 naturelle. Esp\u00e9rons que les \u00ab experts \u00bb \u00e0 l\u2019origine de ces sp\u00e9culations seront capables de faire leur mea culpa<\/em>.<\/p>\n Actuellement, la protection vis-\u00e0-vis de la r\u00e9infection non grave a probablement diminu\u00e9 du fait de la profonde divergence antig\u00e9nique d\u2019Omicron par rapports aux souches pr\u00e9c\u00e9dentes. Mais il est fort possible que les personnes immunis\u00e9es naturellement contre Omicron seront aussi durablement prot\u00e9g\u00e9es sur le crit\u00e8re \u00ab toutes infections \u00bb en ce qui concerne les sous-variants d\u2019Omicron, \u00e0 l\u2019image de ce qu\u2019on observe sur les variants pr\u00e9-Omicron entre eux.<\/p>\n En effet, \u00e0 court terme, les m\u00eames auteurs qataris observent d\u00e9j\u00e0 une forte protection de l\u2019immunit\u00e9 naturelle contre toutes r\u00e9infections avec les sous-variants Omicron BA.4 et BA.5, lorsque l\u2019infection pr\u00e9c\u00e9dente a eu lieu avec les souches Omicron BA.1 ou BA.2.<\/p>\n \u00c0 noter par ailleurs que :<\/strong><\/p>\n Omicron est moins pourvoyeur que Delta de covid longs (sympt\u00f4mes persistants au-del\u00e0 de 4 semaines) sur cette analyse multivariable des donn\u00e9es britanniques qui ne porte que sur des individus vaccin\u00e9s.<\/p>\n De fa\u00e7on int\u00e9ressante, les personnes ayant re\u00e7u une dose de vaccin plus r\u00e9cemment (<3 mois) ont plus tendance \u00e0 d\u00e9velopper des sympt\u00f4mes persistants.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/yogaesoteric.net\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/96149_1.jpg\")
<\/a>L\u2019\u00e9tude dite \u00ab qatarie \u00bb de Chemaitelly et al.<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/yogaesoteric.net\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/96149_2.jpg\")
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![\"\"](\"https:\/\/yogaesoteric.net\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/96149_3.jpg\")
<\/a>Les cris d\u2019alarmes pouss\u00e9s par certains sur la dangerosit\u00e9 accrue de BA.5 partent d\u2019une \u00e9tude in vitro, c\u2019est-\u00e0-dire de peu de poids en regards des donn\u00e9es cliniques disponibles qui, elles, sont rassurantes : l\u2019analyse multivariable de 3.800 patients de la \u00ab vague \u00bb BA.4\/5 en Afrique du Sud ne montre pas de diff\u00e9rence de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 avec BA.1 mais bien une r\u00e9duction de la gravit\u00e9 intrins\u00e8que en comparaison des variants pr\u00e9c\u00e9dents, m\u00eame apr\u00e8s ajustement sur l\u2019ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019infection et la vaccination. L\u2019immunit\u00e9 acquise par l\u2019infection ant\u00e9rieure et\/ou la vaccination reste fortement protectrice.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/yogaesoteric.net\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/96149_4.jpg\")
<\/a>Ceci vient \u00e9galement confirmer que les mesures d\u2019anticorps totaux ou neutralisants dans le sang ne sont pas un param\u00e8tre suffisant pour pr\u00e9dire la protection (naturelle ou vaccinale) contre les formes graves dans le cadre de la covid-19 et contre diff\u00e9rents variants. On parle en effet beaucoup de ce param\u00e8tre. Une raison est qu\u2019il est classiquement utilis\u00e9 pour d\u2019autres maladies et vaccins car repose sur des \u00e9chantillons sanguins faciles \u00e0 obtenir et \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter.<\/p>\n