Un mystérieux germe résistant aux médicaments est considéré comme une « menace urgente » qui se propage tranquillement dans le monde entier

La sur-prescription de médicaments antimicrobiens et l’utilisation d’antifongiques dans la production agricole ont pour effet, selon le New York Times, qu’un germe relativement nouveau se répand rapidement à travers le monde, et attaque les personnes ayant un système immunitaire affaibli.

 

L’infection – un champignon connu sous le nom de Candida auris, tue presque la moitié des patients qui la contractent dans les 90 jours, selon les CDC – car elle est invulnérable aux principaux médicaments antifongiques. Décrite pour la première fois en 2009 après qu’une Japonaise de 70 ans s’est rendue dans un hôpital de Tokyo avec C. auris dans le conduit auditif, cette mycose agressive a gagné l’Asie et l’Europe, pour arriver en 2016 aux États-Unis.

« Le premier cas connu aux États-Unis concernait une femme qui est arrivée dans un hôpital de New York le 6 mai 2013 pour y recevoir des soins pour insuffisance respiratoire. Elle avait 61 ans et venait des Émirats arabes unis, et elle est morte une semaine plus tard, après avoir été testée positive pour cette mycose. À l’époque, l’hôpital n’y avait pas beaucoup réfléchi, mais trois ans plus tard, il a envoyé le cas aux CDC après avoir lu l’avis de juin 2016 de l’agence.
» –

NYT

 

« C’est une créature du lagon noir
», a déclaré le Dr Tom Chiller des CDC, qui dirige la branche fongique. « Il a bouillonné et maintenant il est partout. »

Au cours des cinq dernières années seulement, il a balayé un hôpital en Espagne, frappé une unité de néonatalogie au Venezuela, s’est répandu en Inde, au Pakistan et en Afrique du Sud, et forcé un prestigieux centre médical britannique à fermer son unité de soins intensifs pendant presque deux semaines.

« Fin juin 2016, un article scientifique faisait état d’“ une éclosion continue de 50 cas de C. auris” au Royal Brompton, et l’hôpital a pris une mesure extraordinaire : Il a fermé son unité de soins intensifs pendant 11 jours, déplaçant les patients en soins intensifs à un autre étage, encore une fois sans annonce.

Quelques jours plus tard, l’hôpital a finalement reconnu à un journal qu’il avait un problème. Un

article du Daily Telegraph
mettait en garde : “ L’unité de soins intensifs est fermée après l’apparition d’une nouvelle superbactérie mortelle au Royaume-Uni. ” (Des recherches ultérieures ont révélé qu’il y a finalement eu 72 cas au total, bien que certains patients n’aient été que porteurs et n’aient pas été infectés par le champignon). » –NYT

Après que C. auris a atteint New York, le New Jersey et l’Illinois, les CDC l’ont ajouté à une liste de germes considérés comme des « menaces urgentes ».

 

En mai dernier, un homme âgé admis à la succursale de Brooklyn de l’hôpital Mount Sinai pour une chirurgie abdominale a été trouvé infecté par le champignon résistant aux médicaments. Il est mort après avoir passé 90 jours à l’hôpital, mais pas C. auris selon le Times. D’après les tests, le germe était partout dans sa chambre – à tel point que l’hôpital a eu besoin d’un équipement de nettoyage spécial et a dû arracher le plafond et le carrelage pour s’en débarrasser.

« Tout était positif – les murs, le lit, les portes, les rideaux, les téléphones, l’évier, l’ardoise, les poteaux, la pompe », a déclaré le Dr Scott Lorin, président de l’hôpital. « Le matelas, les draps de lit, les conduits d’aération, les stores, le plafond, tout dans la chambre était positif. »

 

Pourquoi est-ce que ça arrive ?

En termes simples, les mycoses développent des défenses qui leur permettent de résister et de survivre aux médicaments modernes. « C’est un énorme problème », a déclaré Matthew Fisher, professeur d’épidémiologie fongique à l’Imperial College of London, co-auteur d’une récente étude scientifique sur la montée des champignons résistants. « Nous dépendons de notre capacité à traiter ces patients avec des antifongiques. »

« Les chercheurs des CDC ont émis l’hypothèse que C. auris a commencé en Asie et s’est répandu dans le monde entier. Mais lorsque l’agence a comparé l’ensemble du génome d’échantillons d’auris provenant d’Inde et du Pakistan, du Venezuela, d’Afrique du Sud et du Japon, elle a constaté que son origine n’était pas un lieu unique, et qu’il n’y avait pas qu’une seule souche d’auris.

Le séquençage du génome a montré qu’il existait quatre versions distinctes du champignon, avec des différences si profondes qu’elles suggérèrent que ces souches ont divergé depuis des millénaires et sont devenues des pathogènes résistants de souches environnementales non dangereuses en quatre endroits différents en même temps. » NYT

« D’une manière ou d’une autre, il a fait un saut presque simultanément, il semble s’être propagé et il est résistant aux médicaments, ce qui est vraiment ahurissant », a déclaré le Dr Snigdha Vallabhaneni, spécialiste des mycoses aux CDC.

Bien qu’il existe plusieurs théories sur les raisons pour lesquelles C. auris a fait une entrée remarquée, le microbiologiste néerlandais Jacques Meis pense que les champignons résistants aux médicaments se développent à cause d’une utilisation massive des fongicides pour les cultures.

« Le Dr Meis a visité les CDC l’été dernier pour partager ses travaux de recherche et formuler la théorie que la même chose se produit avec C. auris, qui se trouve également dans le sol : Les azoles ont créé un environnement si hostile que les champignons évoluent, avec des souches résistantes qui survivent.

Cette situation s’apparente aux préoccupations selon lesquelles des bactéries résistantes se développent en raison de l’utilisation excessive d’antibiotiques chez les animaux d’élevage pour favoriser la santé et la croissance. Comme pour les antibiotiques chez les animaux de ferme, les azoles sont largement utilisés sur les cultures. » NYT

« Sur tout – pommes de terre, haricots, blé, tout ce qui vous vient à l’esprit, tomates, oignons », a déclaré le Dr Johanna Rodes, une spécialiste des maladies infectieuses à l’Imperial College de Londres. « Nous suivons cette maladie avec l’utilisation d’antifongiques sur les cultures. »

Garder le silence

En 2015, la Dre Rhodes a reçu un appel de panique du centre de recherche médicale du Royal Brompton Hospital, près de Londres, où C. auris avait pris racine des mois auparavant. L’hôpital ne savait pas comment s’en débarrasser.

« Nous n’avons aucune idée d’où ça vient. On n’en a jamais entendu parler. La maladie s’est propagée comme une traînée de poudre », a déclaré Rhodes, avant qu’elle ne les aide à la nettoyer. Sous sa direction, le personnel hospitalier a utilisé un dispositif aérosol spécial pour pulvériser du peroxyde d’hydrogène autour d’une pièce où se trouvait un patient porteur du germe – la théorie étant que la vapeur pénétrerait dans toute la pièce.

Après une semaine de saturation de la pièce, ils ont placé une « plaque de décantation » au milieu de celle-ci avec un gel au fond qui permettrait aux éventuels microbes restants de se développer.

Un seul s’est régénéré ; C. auris. Et les fonctionnaires se sont efforcés de garder cela secret.

« Ça se répandait, mais ce n’était pas le cas. L’hôpital, un centre spécialisé dans les maladies pulmonaires et cardiaques qui attire des patients fortunés du Moyen-Orient et d’Europe, a alerté le gouvernement britannique et en a informé les patients infectés, mais n’a fait aucune annonce publique.

Il n’était pas nécessaire de diffuser un communiqué de presse pendant l’épidémie »,a déclaré Oliver Wilkinson, un porte-parole de l’hôpital.

« Cette panique feutrée se répand dans les hôpitaux du monde entier. Les institutions individuelles et les gouvernements nationaux, étatiques et locaux ont été réticents à rendre publiques les flambées d’infections résistantes aux médicaments, arguant que cela ne sert à rien d’autre qu’effrayer les patients – ou les futurs patients. » NYT

Et bien que le cas de l’hôpital Brompton ait fait la une des journaux, la question a été largement occultée sur la scène internationale – malgré une épidémie encore plus importante à Valence, en Espagne, survenue pratiquement au même moment au lit 992 de l’Hospital Universitari i Politècnic La Fe. A l’insu du public ou des patients non affectés, 372 personnes ont été « colonisées » par le germe, c’est-à-dire qu’il était sur leur corps mais qu’elles ne l’avaient pas encore contracté. De ce nombre, 85 patients ont développé des infections circulatoires, et 41 % d’entre eux sont décédés dans les 30 jours.

Et bien que d’autres souches importantes n’aient pas développé de résistance significative aux médicaments, plus de 90 % des infections à C. auris sont résistantes à au moins un médicament, tandis que 30 % sont résistantes à deux médicaments ou plus.

Selon la Dre Lynn Sosa, épidémiologiste adjointe de l’État du Connecticut, C. auris est maintenant « la principale » menace parmi les infections des résidents.

« C’est imbattable et difficile à identifier. »
 
 

yogaesoteric

3 juin 2019

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