Un nouveau test sanguin pourrait épargner aux patients atteints de cancer une chimiothérapie inutile

Les patients cancéreux pourraient être épargnés par une chimiothérapie inutile – et ses effets secondaires – par un nouveau test sanguin en cours d’essais cliniques dans plus de 40 hôpitaux en Australie et en Nouvelle-Zélande.

Les essais, dirigés par des chercheurs de Melbourne, cherchent à déterminer si les patients peuvent être évalués après une chirurgie du cancer en utilisant un simple test sanguin pour déterminer s’ils ont besoin d’une chimiothérapie ou non. Les résultats du même test pourraient également aider à réduire la dose chez les patients nécessitant une chimiothérapie, en fonction du risque de réapparition du cancer. Actuellement, de nombreux patients cancéreux au stade précoce qui subissent un traitement chirurgical reçoivent également une chimiothérapie à titre de précaution, car il n’existe aucun moyen fiable de savoir quels patients verront leur cancer revenir après la chirurgie.

Dans de nombreux cas, les patients reçoivent une chimiothérapie inutile, a déclaré la responsable de l’essai, la professeure agrégée Jeanne Tie, chercheuse clinicien au Walter and Eliza Hall Institute et oncologue médical au Peter MacCallum Cancer Center et à Western Health.

« Bien que la chimiothérapie soit un traitement essentiel qui sauve des vies, nous ne voulons pas que les patients en reçoivent sans en avoir besoin. Nous voulons aider ces patients à éviter les effets secondaires graves et persistants liés à la chimiothérapie », a-t-elle déclaré.

Le professeur agrégé Tie a déclaré que les essais permettraient de déterminer si le « test ADN tumoral en circulation (ctDNA) » pouvait indiquer de manière fiable à un oncologue si un patient devait commencer une chimiothérapie après le retrait chirurgical de son cancer, afin d’offrir les meilleures chances d’éviter les récidives.

« Nous aimerions pouvoir dire à certains patients qu’ils peuvent éviter la chimiothérapie en toute sécurité car leur cancer est peu susceptible de récidiver. Pour les patients présentant un risque élevé de récidive, nous souhaitons pouvoir leur administrer une dose plus intensive de chimiothérapie que ceux avec un risque de récurrence plus faible », at-elle déclaré.

À court terme, les personnes recevant une chimiothérapie peuvent présenter divers effets secondaires, dont douleur, fatigue, nausées et autres problèmes digestifs, problèmes de saignement et susceptibilité accrue aux infections. Les effets secondaires à long terme de la chimiothérapie peuvent inclure des problèmes de cœur, de poumon, de nerfs et de mémoire, ainsi que des problèmes de fertilité.

Le test ADNc recherche des fragments d’ADN de la tumeur dans le sang d’un patient après le retrait chirurgical de la tumeur. L’essai vise à déterminer si la quantité d’ADNc dans le sang d’un patient indique un risque de rechute – les patients les plus à risque peuvent être traités agressivement par chimiothérapie, alors que les patients sans ADNc décelable dans leur sang présentent un risque faible de besoin de chimiothérapie. Le test sanguin ctDNA a été mis au point grâce à une collaboration entre le Walter and Eliza Hall Institute et le Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, aux États-Unis.

L’essai a débuté en 2015 chez les patients atteints d’un cancer de l’intestin au stade précoce et a déjà montré qu’il pouvait déterminer si ces patients pouvaient être divisés en groupes « à risque élevé » et « à risque faible ». L’essai a été étendu aux femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire en 2017.

Le groupe de recherche sur le cancer de l’ovaire est dirigé par la professeure associée, Sumi Ananda, clinicienne-chercheuse au Institute Hall Institute, qui est également oncologue médicale au Peter MacCallum Cancer Center et à Western Health.

« Nous pensons que beaucoup de femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire au stade précoce peuvent être traitées par la chirurgie seule, mais nous traitons actuellement tous ces patients comme si leur cancer pouvait récidiver, avec une chimiothérapie à haute dose », a-t-elle déclaré.

« La chimiothérapie est une contrainte énorme dans la vie d’un patient, à la fois en raison des effets secondaires que le patient doit subir et du temps que prend son traitement. Nombre de mes patients doivent arrêter de travailler et différer des aspects importants de leur vie, tels qu’afin de pouvoir assister aux séances de chimiothérapie et gérer les effets secondaires du traitement. »

« Dans le futur, j’espère que nous pourrons déterminer avec précision et en toute sécurité les patients qui peuvent éviter la chimiothérapie. Pour ces personnes, la qualité de vie de ces patients sera considérablement améliorée. J’espère également Donnez-leur une chimiothérapie intensive pour leur donner les meilleures chances de survie. Ce test pourrait constituer une étape importante dans la personnalisation du traitement du cancer pour chaque patient », a déclaré le professeur associé Ananda.

Le professeur Hugh McDermott, participant à l’essai, a déclaré que le résultat de son test d’ADNt « à faible risque » lui procurait une tranquillité d’esprit après avoir été opéré d’un cancer de l’intestin l’an 2017.

« Le test a indiqué qu’il était peu probable que mon cancer se reproduise, ce qui signifie que je n’ai pas besoin de chimiothérapie », a-t-il déclaré. « Éviter les effets secondaires potentiels et les inconvénients de la chimiothérapie a été un énorme soulagement. Cela m’a permis de retourner rapidement au travail et de continuer à profiter des voyages et des activités sociales. Ce test pourrait être extrêmement bénéfique, non seulement pour les patients et leur médecin, aussi pour leur famille, amis et soignants ».

Plus de 400 patients ont déjà rejoint les essais du test ctDNA (DYNAMIC), mais les chercheurs principaux espèrent recruter 2.000 participants. Plus de 40 hôpitaux dans tous les États australiens et néo-zélandais participent à l’essai, ce qui en fait l’un des plus grands essais en Australie et à l’échelle internationale pour étudier un test sanguin prédictif destiné à guider le traitement du cancer. Les essais devraient durer jusqu’en 2021 pour le cancer de l’intestin et jusqu’en 2019 pour le cancer de l’ovaire.

yogaesoteric
23 avril 2019

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